Nom de votre équipe (facultatif): --- Baker Remax En mémoire de Carl IUCPQ-UL Labos Le Pace du Bonheur Les Courailleuses Les Lortie Les P'tites Molles MaGaBou MTQ Patriarche Ville de Québec Aucun Autre

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Segments (ex: 1,2,4) En savoir plus sur les segments :

La Fondation IUCPQ transmettra mes coordonnées (prénom, nom, courriel et téléphone) et les détails relatifs à mon inscription (montant, groupe, segments, si mentionné) à l’organisateur du DÉFI 20COEUR afin qu'il puisse communiquer avec moi exclusivement en lien avec cette activité. En refusant de transmettre mes coordonnées à l’organisateur, je comprends que je ne participerai pas au tirage des prix. --- Je refuse J'accepte

Comment avez-vous entendu parler du DÉFI 20COEUR? --- Familles et amis IUCPQ-UL Radio/Télévisions/Journaux Réseaux Sociaux/Facebook Autre