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Transaction
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Personal information
3
Payment
FR
In Memoriam Donation
Transaction
I want my donation to be:
Select the facility to which you wish to dedicate your donation:
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To the entire Ahuntsic and Montreal-North Local Health Network
Fleury Hospital
Ahuntsic CLSC
Montréal-Nord CLSC
Laurendeau CHSLD
Légaré CHSLD
Paul-Lizotte CHSLD
Gift type
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Donation
Donation
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I make my donation in memory of:
First name and last name of the deceased
I want to notify a family member of my donation
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Yes
No
Si les coordonnées sont fournies et bien remplies dans le formulaire ci-dessous, la Fondation pourra faire parvenir une carte à la personne à aviser pour l'informer de votre don. Le montant de votre don demeurera confidentiel.
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Organization's registration number:
11892 2434 RR 0001
Time remaining in your session:
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